第65章 漂亮第1战(1 / 2)

其实不是仿佛，方云目前，本来就是一位颇为优秀的骨科医师了。

骨折治疗，是创伤外科的主旋律，只要能够把这一台手术做好，方云就不会缺饭吃，大不了等五年结束后，往南方的SZ市的医院一跳，专业做骨折，薪资也不会少。

“无菌棉垫。”方云再问范友华拿了一片干净的棉垫。

龙泉都看不过味了：“创面已经够干净了，蚊子来了都得哭上三分钟。”

“还有液化的脂肪，龙主任，我操作熟练度不高，还是稳扎稳打一点好。”方云回以一笑。

虽然骨折切开复位内固定术已经到了3级，但是与陈胜武主任做骨折，都还有些微的差距，或许与龙泉主任相当，可方云依旧希望把前期准备做好。

磨刀不误砍柴工。

再用尖刀破开提起的深筋膜一个小口后，方云用止血钳一捅进去，上下钝性撕裂深筋膜层，深筋膜立刻游到了不知名处，把视野放开。

骨膜层下，余留有骨折后的血团块、小骨折碎屑，方云小心翼翼地用尖刀点破了一个口子，然后再用止血钳一撑开，口子并没放大。

在局限性的术野下，开始清理异物。

血凝块，此刻就是异物，自然，一些没什么用的小骨折碎块，以及骨折碎屑，也必须清理干净。

“呲溜、呲溜！”

负压吸引器吸除血凝块时，发出空气被压缩的震动声，但这样的操作之后，血凝块就逐渐淡出视野，然后遗留下，液体状的血液残迹。

血凝块虽是异物，但也有一定的止血功能，血凝块被吸除后，自然会重新渗血。

但渗血不会很多。

骨折并不算复杂，是斜形骨折，骨折碎屑也不算很多。

方云如同是捡石子一样的把三个骨折碎块捡出到弯盘后，其余碎屑，便夹到了干纱布上，打算丢弃。

不是每一种骨折碎屑，都是有用的。

残端在四五分钟内，就被清理完毕。

然后方云把骨折的两边残端一对合，肉眼可见下有短缩移位。

这也是患者的手术指征。

但方云只是给了秦超文一个眼神，秦超文就主动地做好了骨折手法复位的固定位。

手法牵引，需要牵引位和固定位两个力量，才能够使得骨折的短缩移位分离，只有短缩移位复原之后，才能够谈得上复位。

方云此刻，也不紧张，术野极好的情况下，就是直视下复位。

患者的麻醉加了肌松，因此方云只是稍稍一用力，骨折的断端就开始分离，方云的左手只是稍微一点拨，斜形的骨折断端，就龛合而拢，留下残缺口。

正是那骨折碎块的豁口。

“龙主任，帮忙用克氏针临时固定一下！”方云赶紧招呼。

龙泉此刻已经把带电钻的克氏针拿在了手里，微微比划了一下角度，就果断地用克氏针斜穿过骨折线。

“卸力看看？”龙泉临时固定完，如此吩咐。

方云卸力，看到骨折断端并未分离，便道：“龙主任找的角度还是好。”

龙泉见方云有点上道，便反将一军：“你怎么不说你摆的姿势好呢？”

“也是龙主任教得好。”方云回击，但明显段位与龙泉差了一丢丢。

方云与秦超文各自卸力后，就让巡回护士帮忙推了一下C臂机，予以透视一下，避免出血盲区对位不好的乌龙。

也算是一种保证。

C臂透视满意之后，方云等人就重新回到了操作台上。

龙泉和秦超文都没逼逼，但方云只是旋转了几下骨折碎块之后，就给它们找到了合适的位置，塞了进去，把孔洞填满。

这熟练的操作，根本就没给龙泉动手和指点机会，当然只能开车了：“超文，现在小方也能塞得恰到好处了啊？”

秦超文赶紧摇头：“龙主任，我没被塞过。”

龙泉于是转头看向器械护士和巡回，巡回这会儿已经开始拿电话了：“我给护士长讲一声，让护理部的老师再带龙主任你去一下护理部的课堂。”

龙泉闻声脸色骤变：“别，这都是误会。”

巡回护士也不是真要打小报告，只是觉得龙泉现在越来越脱轨。

方云则是已经拿起了锁定的七孔钢板比划了一下，发现太短。

因是斜形骨折，骨折线有点长。而骨折切开复位内固定术的固定原则就是必须跨过骨折线上下，至少有三颗螺钉固定位。

于是就换了九孔的。

“还是长点好吧？”龙泉刚刚吃亏，心情郁闷，但又不敢直白，更不想无事可做，只能隐喻。

“其实长一点更好。”方云笑了一声。

把钢板熟练地往前内侧间隙一放，并未触碰到胫腓间膜，然后就选择了骨折线上缘的一个孔，用螺钉的公式先破开了孔，测深器一测：“4.5的。”

测深器，其实就是测螺钉所需要的长度，必须对应好，否则太长会戳到软组织，太短则达不到固定的效果。

器械护士熟练地拿了一颗4.5cm的螺钉，并且临时再继续测长度，避免器械供应商在装器械的时候出了岔子。