第49章 简单而又不简单的操作(1 / 2)

方云站在了主刀位。

因是主治，且肌腱缝合是二级手术，是方云可以在职称上，常规操作的术式，因此不必申请权限之类的。

方云手持着镊子，用比较深厚的理论结合着实际：“镰刀伤，可见示指、中指屈指肌腱II区全层损伤，指骨可见浅锯齿状切口。”

“未见固有神经以及血管损伤。”

“环指肌腱I区不完全断裂，未见血管神经损伤。”

“伤口内可见植物类异物，少量铁锈。”方云一一述说，这些东西，后续都要写进手术记录里的。

做手术，先要探查，且诊断。

“运气还算比较好的，指固有神经位于指骨相对缘，没有受伤。”

“彭主任，我把异物和铁锈都清理干净了，我就先开始缝合了？杜教授那边没意见吧？”方云问。

不管去不去湘南大学附属二医院二进宫再进行肌腱翻修缝合术，现在临时都要缝合起来啊，不能让肌腱就这么说着，断裂着往沙市赶。

“缝吧，杜教授给我发信息了，他还有三个小时，可以下高铁。”陇县与沙市，是直通了高铁的，只是高铁的速度不快，需要三个多小时才能抵达。

现在距离他坐的班次，已经过去了四十几分钟。

Tan氏缝合法通常使用较粗的、强度高的缝线，以确保缝合的牢固性。这有助于承受肌腱所需的张力。

但是这是小孩子，因此选择缝线时，可以相对细一点，较粗缝线，是类比于成年人而言。

只是很显然，没有显微外科的器械，就比较麻烦。

缝针的大小，几乎与持针器对等了。操作起来，相当麻烦。镊子也不行，端口太大。

可也没办法，条件虽然有限，处理也只能先进行处理。

方云还是讲究用Tan氏缝合法来‘对付’。

其实也不是对付，如果杜教授觉得看得起，那么缝合完后，术后的功能康健，是值得期待的，如果看不上的话，那么再行翻修缝合术，也无所谓，不会造成组织上的损害。

Tan氏缝合法，操作比较复杂。

首先，将缝线穿过肌腱的一侧，并在肌腱内形成一个环。

然后，将缝线穿回肌腱的另一侧，形成另一个环。

缝线会反复穿过肌腱的两侧，形成多个交叉的环，以提供额外的稳定性。

缝线在肌腱两端留出一定的尾巴，以便在最后的结扎中使用……

说起来就不简单，操作起来就更难，再加上器械不匹配，一没有显微外科的镜子辅助观看，二也没有相应的操作器械，这可真的让方云觉得有些蛋疼。

操作进度，自是极慢。

但慢没关系，最主要的是需要操作足够好。

患儿是小孩，几条肌腱加起来不过成年人一根拇指大小，可操作时间，却非常漫长，在杜教授都赶到之后，方云仍然在按部就班的慢慢缝合。

不是磨洋工，而是为了保证缝合质量。

并且还要克服自身操作熟练度不足、器械不好等多种因素。

杜教授赶到了手术室后，非常客气，三十来岁，声音也挺儒雅：“不好意思啊，各位老师，叨扰了！”

“其实按照规矩，家属是不能进手术室的。”

“爸爸！~”

“爸爸。”小女孩是臂丛内麻醉，此刻除了患肢不动，其他地方轻微动起来。

“爸爸在这里，不许动，叔叔在给你治病，不然你的手手就别想要了。”杜教授先安抚自己的女儿。

彭南波闻言赶紧陪笑：“杜教授，我们也是临危受命，就怕是出麻烦，不过好在，没有神经和血管损伤，术后加以康复的话，以小孩子的重塑能力，功能应该不会出太大问题。”

杜教授认真且仔细地看着手术台，在看到了方云操作之后，他便心里隐隐一动。

自己女儿的损伤，他在来的路上，查了很多资料，知道最好的处理方式就是肌腱的Tan氏缝合，可他也知道，这样的操作难度高，如此要求县医院，属于是苛刻。

因此他什么都没说，只是期待啊，这些医生别把肌腱缝合坏了就好。

如今，看着方云的操作方式，与Tan氏缝合法极像，他也是颇为感动。

不管怎么样，县医院里的态度，还是蛮好的。

杜教授其实可以把这些操作的视频拍下来，然后让二医院手外科的教授审视一下，但他现在又转变了思路，没这么做。

这么做自然对女儿是好，可也是对术者的不尊重。

简单的器械，简陋的手术台，专业的器械一个没有。

又是同行，同行何必为难同行。

如果不是自己要求，县医院可以一张嘴，在急诊科就说，对不起，我们医院能力有限，你转上级医院吧，那可就更麻烦。

不过，方云此刻的手术，也已经接近了尾声。

轻轻一拉着结扎之后，最后一条肌腱的缝合，告一段落。

接下来的，就是皮肤缝合，而皮肤缝合，可能彭南波觉得龙泉的缝合技术比方云更好一些，而且龙泉也这么认为，就主动承担起了这个责任。